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Une femme hétérosexuelle, que l’on appellera Madame W, déclare avoir régulièrement des relations sexuelles avec son compagnon, mais s’inquiète de ne pas avoir d'orgasme. Pourtant, un examen gynécologique ne révèle aucune anomalie.
Vous êtes chargés de déterminer la cause probable du trouble de madame W en utilisant les ressources à votre disposition.
Votre réponse devra être présentée sous la forme d’une présentation orale à l'ensemble du groupe. Un support visuel à videoprojeter est attendu.
Document 1 - Le principe d’une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
Le logiciel Edu Anat 2 en ligne permet d’étudier des images obtenues par une technique appelée IRM. On peut alors ouvrir sur ce logiciel deux images, une appelée « image anatomique » et lui superposer une « image fonctionnelle ». La première correspond à la visualisation du cerveau du patient en 3D, puis en lui superposant la seconde on peut alors voir quelles zones du cerveau sont actives. Cela se traduit par une coloration de l’image (couleur = activité cérébrale).
Pour pouvoir tirer des conclusions de l’observation de telles images, il est indispensable que les images anatomiques et fonctionnelles proviennent d’un même individu.
Document 2 - Le plaisir et le cerveau
Le plaisir est une sensation et, comme toute sensation, il repose sur l’activité de certaines zones du cerveau. Il a été montré par différentes études que les sensations de plaisir sexuel chez l’être humains se caractérisaient par une forte activité cérébrale de plusieurs régions regroupées sous le nom de « circuit de la récompense ». Cette zone est également activée chez l’humain par d’autres stimuli comme par exemple le sucre, les drogues, etc...
Document 3 - Les IRM de Madame W et d’une femme saine
Une fois sur le logiciel EduAnat2 , vous devrez ouvrir successivement l’image anatomique, puis un calque fonctionnel (voir ci-dessous)
Une fois les images affichées vous règlerez le seuil de l’image sur 36 et ferez vos observations. Vous prendrez une capture d’écran des résultats obtenus pour les présenter à l'oral.
1) Protocole pour obtenir l'IRMf de Mme W
2) Protocole pour obtenir l'IRMf d'une femme témoin
Document 4 - Qu’est-ce que l’orgasme ?
La stimulation des organes sexuels, aussi bien chez l’homme que chez la femme, procure une sensation de plaisir. On définit souvent l’orgasme comme le « pic du plaisir ». En réalité, cette définition ne veut rien dire car s’il est facile de savoir qu’on est parvenu au sommet d’une montagne, comment savoir que l’on est arrivé au sommet du plaisir ?
L’orgasme correspond en réalité à des phénomènes physiologiques très précis :
• Chez l’homme des messages nerveux provenant de la moelle épinière provoquent la contraction involontaire de muscles du pelvis et du périnée ce qui entraîne l’éjaculation
• Chez la femme des messages nerveux provenant de la moelle épinière provoquent une série de contractions involontaires et saccadées des muscles du vagin et du périnée
• Chez l’homme comme chez la femme, l’orgasme s’accompagne d’une sensation de plaisir intense, puis d’une sensation de bien-être et de détente
Contrairement à ce que l’on peut parfois lire dans les médias il n’existe pas différents types d’orgasmes (vaginal ou clitoridien). En revanche, l’intensité, la durée et le ressenti d’un orgasme varie d’une personne à l’autre, et, chez une même personne, le ressenti de l’orgasme peut varier suivant le contexte* et le type de stimulation.
* Par contexte il faut comprendre l’aspect psychologique : désir, excitation, fatigue, peur, stress, colère, et d’une manière générale toutes les pensées et les états d’esprits, lesquels sont susceptibles de moduler le désir, l’excitation et l’effet des stimulations sexuelles.
Document 4 - Extraits de l’article intitulé Les femmes, leurs désirs, leur plaisir et leur orgasme, Noémie Renard, docteur en biologie
Une enquête de 2005 (...) portant sur près de 28 000 personnes du monde entier, âgées de 20 à 80 ans, indiquent que les femmes rencontrent plus de difficultés dans leur sexualité. Elles sont plus fréquemment incapables d’atteindre l’orgasme ou d’avoir du plaisir pendant les rapports sexuels (...) En France 24% des femmes contre 12% des hommes ont au moins occasionnellement des difficultés à avoir un orgasme (...) Les femmes rencontrent également plus de douleurs que les hommes lors des rapports sexuels (12% contre 4%) (...) Et les femmes françaises sont les plus mal loties en termes de plaisir sexuel : presque la moitié des Françaises (49%) ont du mal à atteindre l’orgasme contre 28% des Néerlandaises. Elles ne sont que 52% à avoir eu un orgasme « souvent » avec un partenaire au cours de leur vie (contre 69% des Italiennes et Néerlandaises). Ce sont aussi elles qui simulent le plus (31% simulent régulièrement) contre 18% des femmes néerlandaises.
Comment expliquer que les femmes ont elles si peu de plaisir ?
Peut-être parce que la pénétration vaginale reste la norme. Elle est souvent considérée comme la seule véritable pratique sexuelle (...) Un sondage IFOP récent indique que 83% des femmes pratiqueraient souvent la pénétration vaginale sans caresse clitoridienne de la part du ou de la partenaire. A côté de ça, les pratiques qui stimulent directement le clitoris (caresse, cunnilingus) ne sont souvent considérées que comme des préliminaires au « véritable » rapport sexuel (la pénétration), et non comme de la sexualité en tant que telle. Or la pénétration vaginale a peu de chances de provoquer un orgasme chez les femmes, surtout en l’absence de stimulations clitoridiennes.
Shere Hite a publié en 1976 une enquête sur la sexualité des femmes qui fit scandale car elle remettait en cause les visions classiques. Cette enquête démontra que seulement une minorité de femmes (30%) pouvait avoir régulièrement un orgasme par la pénétration vaginale, auxquelles on peut rajouter 19% qui ont des orgasmes pendant la pénétration à condition qu’il y ait une stimulation manuelle du clitoris. Ces chiffres sont à comparer avec les 95% des femmes qui arrivent à avoir au moins régulièrement des orgasmes durant la masturbation, généralement effectuée via une stimulation directe du clitoris. La chercheuse Elisabeth Lloyd (...) estime qu’il y aurait globalement 25% des femmes qui auraient toujours ou presque un orgasme par la pénétration, et une petite majorité (50-60%) qui aurait un orgasme au moins une fois sur deux. Environ un tiers des femmes auraient rarement ou jamais des orgasmes par le coït.
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